Ré-équilibrage patellaire

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C'est la QUATRIÈME étape de la rééducation du syndrome d'hyper-pression patellaire

Dans la stratégie proposée, c'est l'action sur les facteurs locaux de genou par un travail de détente du fascia lata et du rétinaculum patellaire latéral.

Comprendre

Physiologie fémoro-patellaire

Mesurer

Glide test ou test de mobilité patellaire

Technique :

La patella (droite sur l'exemple) est saisie en position de repos (A), puis déplacée médialement (B).

L'amplitude du déplacement est évaluée en fonction de la largeur de la patella, divisée en quatre quadrants de même largeur (C).

Le déplacement de moins d'un quadrant indique une raideur latérale, et de plus de trois quadrants une hypermobilité.

Test du tilt patellaire (ou test de raideur des structures latérales)

Technique :

Ce test évalue la raideur des structures latérales.

La patella est saisie entre le pouce et l'index avec le genou en extension.

La partie médiale est alors compressée et la partie latérale élevée.

Le test est positif si la partie latérale de la patella ne peut s'élever et reste en position horizontale.

Ceci signe une rétraction des structures latérales

Techniques

Mobilisation manuelle de la patella

Objectifs :
Libérer les mobilités de la patella, assouplir les éléments périphériques (culs-de-sac sous-quadricipitaux, rétinaculum patellaire).

Position du patient :
Patient semi-allongé sur table, membre inférieur en extension

Mobilisation de la patella :
Le praticien prend la rotule du patient entre ses pouces et index et imprime un mouvement de va et vient doux et lent dans toute l'amplitude possible de la patella, dans le sens transversal et dans le sens longitudinal.

Décoaptation de la patella :
Le praticien prend la rotule du patient entre ses pouces et index et cherche à décoller la patella du patient par des tractions douces de la patella vers le haut.